类风湿关节炎（RA）是一种常见的自身免疫性疾病，不仅会引起关节肿痛、变形，还有一个常被忽视的风险——骨质疏松。很多患者即使积极控制炎症，骨骼健康依然面临巨大挑战。

近日，一项发表在 Medicine 期刊上的前瞻性研究《Amorphous calcium carbonate supplementation and bone outcomes in rheumatoid arthritis A prospective cohort study》，为这一难题带来了新的思路。研究团队来自中国台湾多家知名医院，他们探索了一种新型钙补充剂——无定形碳酸钙（ACC）对类风湿关节炎患者骨骼健康的影响。研究显示，每日补充800 毫克无定形碳酸钙联合维生素D3，持续12个月，可显著提升类风湿关节炎患者双侧股骨颈骨密度，并有效抑制骨转换水平。

一、 类风湿关节炎是什么？

类风湿关节炎（简称RA）作为常见自身免疫性疾病，患者因慢性炎症、糖皮质激素使用等因素，骨质疏松及骨折风险高于普通人群。而且它不只是关节疼，还是全身炎症，会悄悄伤害骨骼。

RA最直接的危害是持续性关节炎症。滑膜增生和炎症因子释放会破坏关节结构，导致软骨侵蚀、骨质破坏，最终引发关节变形（如手指“天鹅颈”畸形、膝关节强直）。随着病情进展，可能出现晨僵、疼痛加剧，甚至完全丧失关节活动能力，严重影响行走、抓握等基本功能。约30%的患者在发病2年内出现不可逆的关节损伤。

二、 研究结果

为探索更优的骨骼保护策略，中国台湾多家医疗机构联合开展了一项为期12个月的前瞻性队列研究，评估ACC无定形碳酸钙对RA人群的骨密度、骨转换标志物及骨折风险的影响。

 

研究共纳入67名合并骨量减少或骨质疏松的RA患者，每日补充ACC（提供元素钙800 mg）及维生素D3（400 IU），并在基线和12个月后进行骨密度、血清骨转换标志物及FRAX®骨折风险评估。结果表明：

 

1. 骨密度明显提升，髋部骨骼更结实了

髋部是老年人最容易发生骨折的部位之一，经过12个月的ACC补充，患者双侧股骨颈（髋部关键部位）的骨密度显著提高，从0.61 g/cm²上升到0.63 g/cm²。简单来说，就是补充12个月ACC无定形钙以后的骨骼变得更致密、更坚固。

 

2. 骨骼的“破坏速度”放缓了

研究人员还检测了血液中两种反映骨骼代谢状态的指标：

●P1NP（反映骨形成）：从53.42 ng/mL降至41.24 ng/mL；

●CTX（反映骨吸收）：从0.29 ng/mL降至0.25 ng/mL。

两个指标均明显下降，说明骨骼的“破坏”速度减缓，骨代谢趋于稳定。这对延缓骨量流失、预防骨折具有重要意义。

 

3. 哪些人获益更明显？

●ACPA阳性的患者（一种与类风湿关节炎相关的抗体）效果更突出，腰椎和髋部骨密度均有明显的改善；

●每日激素用量低于5 mg的患者，腰椎骨密度改善更明显；

●无论激素用量多少，所有患者的髋部骨密度均有提升。

 

三、无定形碳酸钙（ACC）是什么？和普通钙片有何不同？

我们日常使用的钙补充剂多为结晶碳酸钙（CCC），但其溶解性较差，吸收效率有限，尤其在胃酸分泌不足或服用某些药物的人群中。而无定形碳酸钙（ACC）则是一种非结晶结构、纳米级颗粒的钙剂，与常见的结晶碳酸钙相比，ACC钙具有更高的溶解度和生物利用度，因而成为一种高效、易吸收的膳食钙源。其生物利用度比结晶碳酸钙高出2倍，临床试验也表明，稳定的ACC钙吸收率更高，具有成为更有效钙补充剂的潜力。

因此，研究者猜测，ACC可能对因炎症或活动受限导致骨量流失的RA患者更具价值，且对长期吃药、胃不好的类风湿病友，更温和、更有效。

总结

这项研究为我们提供了一个有希望的方向：对于类风湿关节炎患者，尤其是ACPA阳性或需长期使用激素者，无定形碳酸钙（ACC）可能是一种更优的钙补充选择。当然，钙剂只是骨骼健康管理的一部分。RA患者要想保护好骨骼，还需注意：

 

●积极控制疾病活动；

●合理使用糖皮质激素，避免长期大剂量使用；

●适度运动，增强骨密度；

●定期监测骨密度，必要时联合抗骨质疏松药物。

 

骨骼健康，关乎生活质量，也关乎长期安全。如果你和家人正面临类风湿关节炎和骨质疏松的双重困扰，不妨关注钙剂的选择与骨密度的动态变化。毕竟，强健的骨骼，才是抗炎路上最坚实的后盾。